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非寻常的“痘痘”---玫瑰痤疮

时间:2019-10-16 10:20来源:www.gypfb.cn作者:贵阳皮肤病专科医院

  玫瑰痤疮,是一种发生在毛囊皮脂腺的疾病,又称为酒糟鼻,主要发生于面部的慢性炎症性皮肤病,表现为皮肤潮红、红斑及毛细血管扩张,严重患者还有肿胀、丘疹、脓疱等症状。

非寻常的“痘痘”---玫瑰痤疮

  按临床分期可以分为4期:

  1、红斑血管扩张期:主要表现在面部的个充血,泛红,可见血管扩张,红血丝;

  2、丘疹脓疱期:此期表现和寻常型痤疮类似,很容易被误认为是痤疮而不能得到适当的治疗;

  3、鼻赘增生期:表现为酒糟鼻,局部皮肤增厚,毛孔扩张,皮肤红血丝,皮肤比较油,还会引起鼻子外观的明显改变。

  4、眼期:症状主要表现在眼部。如畏光、眼睛刺激感、干燥、瘙痒、眼睑红肿等,也有人在前面的三期中就已经有眼部表现了。

  治疗方法

  抗生素四环素类药物:是由放线菌产生的一类广谱抗生素,常用于治疗玫瑰痤疮,常用的药物为四环素、土霉素、米诺环素及多西环素。研究发现,四环素和土霉素、米诺环素及多西环素治疗2~ 3周可全面控制丘疹脓疱,并使红斑减少。但该病病程长,易反复,长期服用抗生素不良反应较大。有学者外用1.2%磷酸克林霉素洗剂治疗玫瑰痤疮患者,3 ~ 4周后其疗效与口服250 mg四环素相同,连续使用12周未见不良反应。

非寻常的“痘痘”---玫瑰痤疮

  甲硝䂳:是广谱抗厌氧菌和抗原虫抗生素,使中性粒细胞及活性氧的作用受抑,致使丘疹脓疱性皮损有效改善。

  米䂳类:是人工合成的抗真菌药,可抑制合成脂氧化酶5的代谢产物,使炎症与免疫反应发生障碍;还可拮抗马拉色菌诱导的炎症活动,使玫瑰痤疮患者症状减轻。酮康唑软膏因毒性低并能被敏感性皮肤很好的耐受成为最佳选择。

  外用制剂:如林可霉素、克林霉素、夫西地酸等凝胶和额乳膏制剂,具有明显的患者炎症作用,必要时可以外用洗剂如炉甘石甲硝唑洗剂等。

  维A酸类:异维A酸是维A酸的异构体,具有缩小皮脂腺组织,减少皮脂腺分泌,减轻上皮细胞角化,阻止Toll样受体2的表达等作用,进而抑制炎症反应的发生;虽然其不良反应较大,危险度也高于四环素,但用于对抗生素无效、症状严重的玫瑰痤疮及鼻赘期患者更适合。由于其致畸性,育龄期女性要慎服,并在治疗期对血酯和血胆固醇进行监测。

  激光物理治疗:多种激光治疗玫瑰痤疮已取得良好疗效,如脉冲染料激光,强脉冲光疗法及剥脱性激光(铒激光或CO2激光)、非剥脱性点阵激光等。这类治疗目前因为治疗见效快,逐渐受到广大人群的普遍接受。

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